多学科连夜施救, 仙女闯过血小板减少兼并大出血关
发布日期:2025-08-21 05:30 点击次数:201
极目新闻通信员黄佳龚雨西
近日,武汉大学东说念主民病院(湖北省东说念主民病院)洪山院区接诊又名16岁仙女:她不仅患有先天性血小板减少症,还因黄体离散激勉腹腔大出血,病情极危。病院妇产科、普外科、重症医学科等多学科各人连夜进击手术,最终带她触手生春。
16岁的仙女小安(假名)自3岁起就出现不解原因的血小板减少,曾屡次因鼻出血、月进程多及黄体离散出血在当地病院就诊,被诊断为难治性血小板减少症。2025年7月,小安又因剧烈腹痛、吐逆在当地病院就诊,查抄发现血小板计数仅为1×10⁹/L(时时值100-300×10⁹/L),血红卵白为92g/L,B超搁置败露左侧卵巢增大伴盆腹腔积液。在大夫提议下,小安被进击转入武汉大学东说念主民病院洪山院区血液内科调理。
住院后,小安的病情还在恶化:7月29日的复查搁置败露其血红卵白骤降至58g/L,血小板仅为9×10⁹/L。虽进程积极输注血小板和止血调理,患者仍出现轮回不踏实伴眩晕的情况,遂进击安排其转入重症医学科。此时,小安的血红卵白和血小板已降至危险值,妇科超声领导子宫宫底旁羼杂回声团;增强CT败露腹腔多数积血。小安缓缓出现呼吸快、心率快、血压低,急查血旧例领导血红卵白呈执续下跌,领导休克景象。
人命危在夙夜,洪山院区立即驱动危重症患者救治救急预案。病院妇产科主任洪莉造就、洪山院区妇产科主任洛若愚造就等各人详尽评估觉得:患者腹腔活动性出血,保守调理无效,必须立即行手术探查来止血。但患者凝血功能极差,血小板至极低下,手术风险极高。
在洪山院区医务办的组织下,重症医学科、妇产科、普外科、麻醉科等多学科各人连夜进行多学科诊断,评估手术及调理决策。经充分征询,高度计划患者为卵巢黄体离散性出血激勉的重度贫血伴失血性休克,团队立即入辖下手安排手术探查。
洪山院区进击为患者备足悬浮红细胞、血小板、冷千里淀等血液成品,麻醉科吴晓静主任团队严阵以待,准备好千般抢救预案。
今日22时30分傍边,在洪山院区普外科邵俊伟主任等多学科团队的合营下,洪莉造就领导胡敏、周筠及黄佳等团队,为患者本质腹腔镜探查术。术中发现盆腹腔积血达2600毫升,左侧卵巢黄体离散处仍有活动性出血。为幸免患者因失血过多而要挟人命,医疗团队投鼠忌器,行腹腔镜下单侧输卵管-卵巢切除术,手术班师完成。
术后,患者血小板和血红卵白稳步回升。8月12日出院时,血小板已升至71×10⁹/L,贫血已全齐改良。出院前,小安的家属说:“你们给了孩子第二次人命!”
洪莉主任先容,黄体离散出血是妇科常见急症,但关于凝血功能辞谢患者尤为危险。这次告捷救治体现了三个要道点:一是准确判断手术指征,二是多学科团队的认知合营,三是充分的术前准备和风险预案。
胡敏提醒,黄体离散出血常见于月信周期后半段,不仅发生于性生计后,自觉性离散也不稀有。年青女性如出现突发下腹痛,尤其伴有面色惨白、头晕等休克症状时,应立即就医。关于凝血功能特殊患者更应提升警惕,实时诊治可有用幸免严重效果。